Nie ma dnia abym nie dostała wiadomości na temat chorób tarczycy. Niedoczynność jest tak często diagnozowana w ostatnich latach, że zaczyna to być niepokojące. Jest kiepsko diagnozowana, a leki przepisywane bez refleksji. Pomijając fakt, że problemy z tarczycą są w większości przypadków konsekwencją innych problemów i żadne leki hormonalne nie powinny być przepisywane bez odszukania przyczyny zmniejszonej wydajności pracy tarczycy, to wciąż endokrynolodzy masowo przepisują syntetyczne T4, a pacjenci często czują się jeszcze gorzej.Czasami jest chwilowa poprawa samopoczucia, po czym po jakimś czasie objawy niedoczynności znów dają o sobie znać.

W innym przypadku przede wszystkim trzeba poprawić komunikację z tarczycą, aby mogła prawidłowo wydzielać hormony. Czyli trzeba odkryć przyczynę niedoczynności. Ile razy chory ma wysokie TSH, a inne hormony tarczycy nie są sprawdzane i od razu przepisywany jest lek? Albo TSH i fT4 sa w normie, a fT3 jest niskie? I recepta w obu przypadkach będzie wypisana bez mrugnięcia okiem.A co robią syntetyczne leki? Blokują tą komunikację, i w przypadku gdy
nie ma potrzeby podawania leku, komórki przeładowane dużą ilością
hormonów tarczycy zaczynają być oporne na ich działanie. W konsekwencji zostaniemy z dużą ilością hormonów we krwi, które nie będą miały wstępu do komórki. Jak nie wejdą do środka nie będą mogły pełnić swojej metabolicznej roli i symptomy niedoczynności powrócą. TSH oczywiście w takim przypadku będzie niskie, bo przysadka odbiera sygnały o dużej ilości hormonów we krwi, i co gorsza przestaje się komunikować z tarczycą – czasem ta utrata zdolności sygnalizacji jest nieodwracalna i pacjent zmuszony jest przyjmować hormony do końca życia.

Syntetyczne a naturalne
Nie ma żadnego znaczenia czy przyjmujesz naturalną sproszkowana tarczyce jak Armour, Erfa czy WPThyroid, czy jesteś na syntetycznym T4 lub T4 plus T3. Zbędne podawanie hormonów, w przypadku gdy nie zaadresowano przyczyny problemu będzie miało takie same konsekwencje niezależnie od przyjmowanego leku. Wiele osób myśli, ze zmiana syntetycznego leku na naturalny zmieni wszystko, i u wielu osób taka zmiana następuje, ale to wciąż jest alopatia. I moim celem byłoby zejście z jakiegokolwiek leku, a nie podawanie „lepszej” jego wersji, zamiast odkrycia pierwotnych przyczyny niedoczynności.
I czas ma tutaj znaczenie. Im dłużej hormony są podawane, tym trudniej jest przywrócić komunikację pomiędzy organami, i często staje się to już niemożliwe.

 

Dobór odpowiedniego leku
Jeśli jednak jest potrzeba stosowania hormonów tarczycy lub chory nie chce/nie może zaadresować przyczyny niedoczynności, albo takie próby nie zakończyły się sukcesem należy rozważyć terapię hormonalną.
Za każdym razem trzeba jednak popatrzeć na czynniki wpływające na hormony tarczycy. Jeśli masz za dużo testosteronu czy estrogenu lub stosujesz inne leki (antybiotyki, leki obniżające cholesterol, przeciwbólowe) to Twoja zdolność przyswajania T4 może być zwiększona lub zmniejszona.
Zwłaszcza ten problem, w ogromnej skali, dotyczy kobiet stosujących antykoncepcję hormonalną, ponieważ wzrasta poziom TGB, który jest białkiem wiążącym tyroksynę czyli będzie mniej wolnego hormonu tarczycy dla komórki.

 

Wady Euthyroxu
Hormony tarczycy, gdy są odpowiednio dobrane naprawdę działają stąd tak chętnie są wypisywane. Jednak moim zdaniem podanie syntetycznego T4 w większości przypadków jest ogromnym błędem i nigdy nie zalecę przyjmowanie Euthyroxu. Dlaczego?

Aktywna postać hormonu tarczycy to T3, stąd T4 musi zostać przekształcone do T3. Ta konwersja ma miejsce głównie w naszym przewodzie pokarmowym. Gdy mamy problemy z wątroba lub jelitami to przekształcenie będzie problematyczne. Podobnie stres zaburza konwersję T4 w T3, jak również niedobory selenu czy cynku. Identyczny problem z konwersja mają osoby z jakimkolwiek chronicznym stanem zapalnym. W takich przypadkach nawet największa ilość T4 nic nie pomoże, i zwiększanie dawki leku często prowadzi tylko do oporności komórki na hormon tarczycy, a objawy niedoczynności pozostają.

Według niektórych lekarzy niezbędne jest podanie T3 aby zwiększyć metabolizm, podczas gdy samo T4 tylko hamuje wydzielanie TSH i kompletnie nie wpływa na metabolizm chorego.

Nasza tarczyca produkuje oprócz T4 i T3 również T2 i T1. Te dwa ostatnie maja mniejszą rolę w organizmie i głównie służą jako prekursory dla produktów ubocznych tworzenia T4/T3. Do nie dawna nie wiedzieliśmy (lekarze dalej często nie wiedzą), że T2 ma swój udział w procesach metabolicznych, a mianowicie poprzez aktywację mitochondrium stymuluje szybką konsumpcje tlenu w wątrobie.

T2 wpływa również na regulację metabolizmu poprzez wpływ na spoczynkową przemianę materii i zdolności oksydacyjne (1,2), zwłaszcza największa odpowiedź na T2 jest w wątrobie (tak, to największy organ odpowiedzialny za utratę tkanki tłuszczowej).
I tak naprawdę mało jeszcze wiemy o roli T2 i T1, i zdecydowanie zbyt mało, aby założyć, że są zbędne.

Kalcytonina jest hormonem produkowanym przez tarczycę, który ma swój udział w regulacji wapnia i fosforu, stąd jej upośledzone wydzielanie i niedobór może prowadzić do chorób kości. Jest to zwłaszcza ważne dla osób, które już nie mają tarczycy lub ich tarczyca została zniszczona.

Całkiem świeże, zeszłoroczne badanie przeprowadzone przez włoskich naukowców zwróciło sporą uwagę na ryzyko stosowania tylko syntetycznego T4. Według ich wniosków, kobiety przyjmujące tylko T4, które wciąż mają symptomy niedoczynności, i z tego powodu zwiększają dawkę leku, mogą wprowadzić organizm w stan nadczynności wywołanej lekami. W konsekwencji stres oksydacyjny wzrośnie, jak również zwiększy się ryzyko wystąpienie nowotworów lub innych chronicznych chorób. Naukowcy podkreślają zwłaszcza powiązanie pomiędzy syntetycznym T4 a nowotworem płuc.

Idiotycznie leki na niedoczynność, gdzie gluten oraz nietolerancje pokarmowe są silnym czynnikiem wywołującym ten stan (jak również ma to miejsce w przypadku Hashmito), mają w składzie zarówno laktozę, jak i modyfikowaną skrobię (zawierająca gluten). Nawet niektóre naturalne produkty mają wypełniacze, które są kiepsko tolerowane jak dekstroza. Np. w Armour usunięto dekstrozę, ale w zamian pojawiła się metyloceluloza, na którą wiele osób jest wrażliwych.

 

Co wybrać?
Z zasady bioidentyczne hormony czyli sproszkowana tarczyca są najbardziej optymalną opcją. Zawierają nie tylko T3 i T4 w idealnej proporcji, czyli takiej jak naturalnie jest to u zdrowej osoby, ale również mają T2 i T1 oraz kalcytoninę.

Większość chorych po zmianie syntetycznego leku na naturalną tarczycę czuje się znów sobą. Polecam tylko jeden produkt i jest to WP Thyroid, który jest standaryzowany i w składzie ma tylko 3 substancje. Żadych zbędnych wypełniaczy i alergenów. Niemniej jednak nie dostaniemy naturalnej tarczycy w Polce. Czasami lekarz chce sprowadzić lek na nasze życzenie, ale nie sądzę aby gra była warta świeczki, ponieważ cena jest taka sama, albo wyższa niż kupienie preparatu samodzielnie. Poważnym minusem jest jednak cena. Za 2 miesiące kuracji odpowiednikiem T4 zapłacimy minimum kilkadziesiąt dolarów. Innym minusem jest problem ze znalezieniem lekarza, który zechce przeprowadzić taką kurację.

Naturalna tarczyca nie jest też rozwiązaniem dla każdego.
Przy chorobach autoimmunologicznych tarczycy czasami wystękują przeciwciała również na własne hormony T4 i T3, i takie osoby na naturalnej tarczycy będą czuły się gorzej z powodu zwiększonego ataku. W tym przypadku syntetyczne combo T4+T3 (ale bez laktozy i skrobi) jest lepszą opcją.

Bywa, że po jakimś czasie stosowania hormonów tarczycy pojawia się oporność tkanek na leki. I ma to miejsce zarówno gdy mowa o samym T4, combo T4/T3, jak i naturalnej tarczycy. W takich przypadkach sprawdza się metoda CT3M, czyli przyjmowania samego T3 zgodnie z dobowym rytmem kortyzolu. Jest to zgodne z założeniem, że moment doby, w którym kortyzol osiąga największy punkt powinien nieść za sobą skok w poziomie T3. Gdy T3 brakuje nadnercza muszą pracować bardziej lub po prostu kortyzol nie zostaje wydzielony w odpowiedniej ilości. Samo T3 pozwoli „oczyścić” system z nadmiaru T4, i zmniejszy rT3.

 

Konkluzja: niezależnie jakie hormony tarczycy stosujesz, żaden z tych leków nie wpłynie na przyczynę niedoczynności. Żaden z nich również nie leczy, a niektóre z nich jak Euthyrox czy Novothyral niosą ryzyko poważnych komplikacji zdrowotnych i często są nieskuteczne.