22 lipca, 2020
22 lipca, 2020
Bardzo często wraz z chorobami autoimmunologicznymi idą w parze problemy pokarmowe. U pacjentów z chorobą Hashimoto przyczyny zaburzeń trawiennych można tłumaczyć na wiele sposobów, od nieodpowiedniej flory bakteryjnej, aż po powszechnie występujące zapalenie zanikowe błony śluzowej żołądka.
Spora część pacjentek, zwłaszcza tych młodych cierpi na niespecyficzne problemy pokarmowe. Za każdym razem jak jedzą to chorują. Najczęstsze objawy to: nudności, wymioty, ból brzucha, uczucie pełności, wzdęcia. W USA liczba młodych kobiet, które są leczone w kierunku gastroparezy podwaja się obecnie każdego roku.
To tajemnicze zaburzenie żołądka zwane jest gastroparezą. Gastropareza dosłownie oznacza „sparaliżowany żołądek”. Medyczna definicja gastroparezy to „opóźnione opróżnianie pokarmu z żołądka do jelita cienkiego spowodowane neuropatią autonomiczną”. Do gastroparezy dochodzi, gdy nerw błędny jest uszkodzony lub przestaje działać. Nerw błędny kontroluje przepływ pokarmu w przewodzie pokarmowym. Kiedy ten nerw nie działa dobrze, jedzenie porusza się zbyt wolno lub przestaje się poruszać. Gdy pokarm zbyt długo pozostaje w żołądku, może fermentować i powodować przerost bakterii.
Gastropareza może być powikłaniem schorzeń takich jak: niewydolność nerek, niekontrolowana cukrzyca, stwardnienie rozsiane, choroba Parkinsona, operacja żołądka, przewlekłe stosowanie leków przeciwdepresyjnych lub narkotycznych, jak również autoimmunologiczna choroba tarczycy i niedoczynność tarczycy.
Naukowcy zaobserwowali, że młode kobiety cierpiące na gastoparezę mają we krwi przeróżne przeciwciała przeciw własnym tkankom. Niestety możliwości testowania jak przewód pokarmowy dosłownie się porusza są ograniczone. Istnieje wiele innych zaburzeń motoryki, które mogą manifestować się jako gastropareza. Najprostszy przykład: zaparcie. Dlatego średni czas od pierwszego wystąpienia objawów u pacjenta do właściwej diagnozy wynosi ponad 2 lata.
Objawy każdej osoby mogą się różnić. Najczęstsze symptomy mogą obejmować:
Najlepszym testem służącym do jednoznacznego zdiagnozowania gastroparezy jest „inteligentna” pigułka, którą połyka się i mierzy czas tranzytu przewodu pokarmowego.
Inne testy to:
Leczenie gastoparezy jest ograniczone. U nastolatków i młodych kobiet, które mają „wyłącznie” gastroparezę, zalecanym leczeniem jest dożylna immunoglobulina (IVIg). Wykazano , że lek podawany co tydzień dożylnie przez 12 tygodni pomaga zmniejszyć wymioty, nudności, bóle brzucha i wzdęcia. Lek działa poprzez wpływ na te związane z autoimmunologią przeciwciała nerwów i mięśni. Niestety jest bardzo drogi i leczenie trzeba często powtarzać.
Są też próby stosowania prokinetyków. Metoklopramid i erytromycyna są powszechnie stosowane, chociaż ich działanie jest mocno ograniczone, a często po prostu nieskuteczne.
Innowacyjna procedura POP (oznaczająca pyloromotomię endoskopową) jest jednym ze skuteczniejszych innowacyjnych rozwiązań endoskopowych. Odbywa się w znieczuleniu za pomocą endoskopu wprowadzanego przez usta. Wykonywane jest małe nacięcie w śluzówce żołądka – ponad górną część mięśnia, który reguluje sposób wydostawania się jedzenia, co pozwala na opróżnianie żołądka. Brzmi drastycznie, ale POP w dużej mierze zastąpił wszczepialne rozruszniki żołądka do gastroparezy, ponieważ jest znacznie mniej inwazyjny.
Spożywanie mniejszych i częstszych posiłków w ciągu dnia pomoże zmniejszyć uczucie sytości i wzdęcia. Wielu pacjentów, u których zdiagnozowano gastroparezę, zmuszonych jest ostatecznie do przejścia na dietę wyłącznie płynną. Warto unikać produktów, które mogą prowadzić do niedrożności przewodu pokarmowego z powodu wolniejszego czasu transportu. Są to: jabłka, jagody, brukselka, kokosy, kukurydza, figi, zielona fasola, rośliny strączkowe, pomarańcze, orzechy, nasiona, suszone owoce i większość zbóż.
Gastropareza jest poważnym schorzeniem, które jest często ignorowane w początkowym stadium. Jeśli masz wzdęcia po posiłku, uczucie sytości prawie natychmiast po rozpoczęciu jedzenia lub natychmiast po skończeniu, ból brzucha, nudności lub wymioty, a poziom TSH jest chronicznie podwyższony pomimo zmiany dawki hormonu tarczycy , to może być gastopreza. W większości przypadków gastropareza jest stanem chronicznym. Leczenie nie wyleczy gastroparezy, ale może pomóc w opanowaniu choroby.
